La hipoxemia durante la intubación aumenta el riesgo de paro cardiaco y de muerte en el paciente crítico. El ensayo PREOXI preguntó si preoxigenar con ventilación no invasiva (VNI) la reduce frente a la mascarilla de oxígeno habitual.
El estudio
Ensayo aleatorizado, pragmático y sin enmascaramiento, en 24 servicios de urgencias y cuidados intensivos de Estados Unidos con 1 301 adultos (Gibbs et al., N Engl J Med 2024). El resultado principal fue la hipoxemia, definida como saturación de oxígeno menor de 85 % entre la inducción y los 2 minutos posteriores a la intubación.
| Resultado | VNI | Mascarilla de oxígeno |
|---|---|---|
| Hipoxemia (SpO₂ < 85 %) | 9,1 % (57/624) | 18,5 % (118/637) |
| Paro cardiaco | 0,2 % (1 paciente) | 1,1 % (7 pacientes) |
| Aspiración | 0,9 % (6) | 1,4 % (9) · diferencia no significativa |
Para llevar al entrenamiento
La preoxigenación es un paso del procedimiento, no un trámite: en simulación se puede practicar el montaje, el ajuste de la interfaz y la comunicación del equipo antes de la inducción.
Fuentes
- Gibbs KW, Semler MW, Driver BE, et al. Noninvasive ventilation for preoxygenation during emergency intubation. N Engl J Med 2024;390:2165-2177. doi:10.1056/NEJMoa2313680
- The Bottom Line · PREOXI
- REBEL EM · el ensayo PREOXI
Imagen: póster «Join the OxyGENation», cortesía de PAC (The Protected Airway Collaborative).
Contenido educativo; no reemplaza el criterio clínico ni las guías de su institución.