La intubación traqueal del paciente crítico se hace bajo presión: cada intento adicional puede sumar hipoxemia y otras complicaciones. El ensayo DEVICE comparó, en la práctica real de urgencias y cuidados intensivos, el videolaringoscopio con el laringoscopio directo.
El estudio
Ensayo aleatorizado publicado en el New England Journal of Medicine (Prekker et al., 2023) con 1 417 adultos intubados en servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos. El resultado principal fue el éxito al primer intento de intubación.
| Resultado | Videolaringoscopia | Laringoscopia directa |
|---|---|---|
| Éxito al primer intento | 85,1 % (600/705) | 70,8 % (504/712) |
| Diferencia absoluta | 14,3 puntos porcentuales (IC 95 % 9,9–18,7) | — |
| Complicaciones graves | 21,4 % | 20,9 % |
Según la experiencia del operador
En un análisis exploratorio, la ventaja fue mayor entre quienes tenían menos experiencia:
| Intubaciones previas del operador | Diferencia en éxito al primer intento |
|---|---|
| Menos de 25 | 26,1 puntos (IC 95 % 15,4–36,8) |
| 25 a 100 | 12,3 puntos (IC 95 % 6,8–17,7) |
Lo que significa para el entrenamiento
Nuestra lectura: como el beneficio aparece sobre todo en operadores con menos práctica, el entrenamiento deliberado con el dispositivo en simulación es parte de la seguridad del procedimiento, no un complemento.
Fuentes
- Prekker ME, et al. Video versus direct laryngoscopy for tracheal intubation of critically ill adults. N Engl J Med 2023;389(5):418-429.
- The Bottom Line · resumen del ensayo DEVICE
- Critical Care Reviews · DEVICE
- Vanderbilt University Medical Center · nota de prensa
Imagen: cortesía de PAC (The Protected Airway Collaborative).
Contenido educativo; no reemplaza el criterio clínico ni las guías de su institución.